Intervención educativa sobre el examen y autoexamen de próstata en pacientes mayores de 45 años / Educational Intervention on Prostate Examination and Self-Examination in Patients older than 45

Introducción: El examen físico mediante el tacto rectal es una manera de encontrar temprano el cáncer de próstata. Aunque este resulta de suma importancia en las pesquisas, tiene poca aceptación debido a los tabúes arraigados en la sociedad. Por tanto, es necesario educar a la población masculina. Objetivo: Elevar el nivel de conocimientos sobre el examen y autoexamen de próstata en pacientes mayores de 45 años. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental de intervención educativa en un universo constituido por 62 pacientes mayores de 45 años pertenecientes al Policlínico Docente Área Este, de la ciudad de Camagüey. La muestra quedó conformada por 55 pacientes que cumplieron con los criterios de selección del estudio. Se analizaron las variables grupo de edades, nivel educacional; así como los conocimientos sobre las características generales del cáncer de próstata, prevención y control de los factores de riesgo, examen y autoexamen de próstata, antes y después de aplicada la intervención educativa. Resultados: En la muestra analizada predominaron los pacientes de entre 45-49 años (30,9 por ciento) y el nivel educacional técnico medio (43,6 por ciento), mientras se logró elevar el conocimiento en relación a las características generales del cáncer de próstata (40,0/94,6 por ciento), prevención y control de los factores de riesgo (20,0/92,7 por ciento), y de 7,3/87,3 por ciento en lo concerniente al examen y autoexamen de próstata. Conclusiones: Se alcanzaron valores estadísticamente significativos, de manera que se logró elevar el nivel de conocimientos en la muestra estudiada(AU)

Introduction: Examination by digital rectal examination is a way to early find prostate cancer. Although this examination is utmost important in the investigations, it has little acceptance due to the taboos rooted in society. In this sense, it is necessary to educate the male population. Objective: To raise the level of knowledge about prostate examination and self-examination in patients older than 45 years of age. Methods: A quasi-experimental study of educational intervention was carried out in a universe consisting of 62 patients older than 45 years of age from Área Este Teaching Polyclinic, in the city of Camagüey. The sample was made up of 55 patients who met the study selection criteria. The variables were analyzed age group, educational level; as well as knowledge about the general characteristics of prostate cancer, prevention and control of risk factors, prostate examination and self-examination before and after the educational intervention is applied. Results: In the studied sample, patients between 45-49 years of age (30.9percent) and the average technical educational level (43.6percent) predominated, while knowledge was raised in relation to the general characteristics of prostate cancer (40.0/94.6percent), prevention and control of risk factors (20.0/92.7percent), and 7.3/87.3percent regarding prostate examination and self-examination. Conclusions: Statistically significant values were reached, so that the level of knowledge was raised in the sample studied(AU)

Diagnóstico ecográfico de la neoplasia prostática y su relación histológica / Ultrasound diagnosis of prostatic neoplasia and histological relationship

Introducción: El desarrollo de la tecnología con el ultrasonido transrectal ha permitido obtener imágenes diagnósticas de la glándula prostática; su interés deriva de la inmensa frecuencia de problemas clínicos, tanto benignos como malignos. El medio diagnóstico del cáncer de próstata se basa en una biopsia dirigida por ultrasonido transrectal en la mayoría de los casos. Objetivo: Determinar los hallazgos ultrasonográficos y su relación con estudios histopatológico en el diagnóstico de la neoplasia prostática, de los pacientes con sospecha, atendidos en la consulta de urooncología. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en pacientes con sospecha clínica de cáncer prostático, procedentes del servicio de urología en el Hospital Celia Sánchez Manduley en el período comprendido entre julio de 2019 a julio de 2021; que acudieron a consulta con indicación de ultrasonido transrectal. El universo estuvo constituido por 105 pacientes. Se utilizaron criterios de inclusión y exclusión para la selección del universo, previo consentimiento informado de los pacientes. Las variables estudiadas fueron: edad, color de la piel, síntomas clínicos, hallazgos del ultrasonido transrectal, relación ecosonográfica- anatomopatológico. Resultados: Predominó el grupo de edad de 60 a 79 años, de la raza negra, con síntomas urinarios obstructivos bajos, con presencia del nódulo hipoecoico. Predominó la localización ultrasonográfica periférica, así como el adenocarcinoma prostático como hallazgos anatomopatológico encontrado a través de la biopsia. Conclusiones: Se demostró correlación ecográfica-histológica y anatomopatológica(AU)

Introduction: The development of transrectal ultrasound technology has made it possible to obtain diagnostic images of the prostate gland; its interest derives from the massive frequency of clinical problems, both benign and malignant. The diagnosis of prostate cancer is based on a transrectal ultrasound-guided biopsy in most cases. Objective: To determine the ultrasonographic findings and the how they relate with histopathological studies in the diagnosis of prostatic neoplasia in suspected patients treated in the uro-oncology clinic. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out in patients with clinical suspicion of prostate cancer, in the urology service at Celia Sánchez Manduley Hospital from July 2019 to July 2021; they attended the consultation with an indication for transrectal ultrasound. The universe consisted of 105 patients. Inclusion and exclusion criteria were used for the selection of the universe, with the prior informed consent of the patients. The variables studied were age, skin color, clinical symptoms, transrectal ultrasound findings, echosonographic-pathological relationship. Results: Predominance was observed of subjects from the age group of 60 to 79 years, black race, with lower obstructive urinary symptoms, and presence of hypoechoic nodule. Peripheral ultrasonographic location prevailed, as well as prostatic adenocarcinoma as pathological findings found through biopsy. Conclusions: Ultrasound-histological and pathological correlation was demonstrated(AU)

Percepción y disposición al tacto rectal en la prevención de cáncer de próstata / Perception and disposition to digital rectal examination in the prevention of prostate cancer

RESUMEN Introducción. El cáncer de próstata puede detectarse por el tacto rectal. Objetivo. Explorar la percepción y disposición al tacto rectal. Métodos. Se realizó un estudio cualitativo. La unidad de análisis fue el paciente que viene a consulta externa. Se utilizó entrevista a profundidad. Resultados. La percepción del tacto rectal tuvo como categorías apriorísticas el machismo, la homosexualidad, vergüenza, dolor e impotencia sexual. Se tuvo como categoría emergente la predisposición al tacto rectal del servicio de urología, predisposición por el beneficio de realizar el tacto rectal y predisposición de los pacientes que ya se realizaron el tacto rectal. Conclusiones. La percepción tiene categorías emergentes como son la predisposición al tacto rectal en pacientes del servicio de urología, predisposición de los pacientes que tuvieron una consulta anterior. La disposición al tacto rectal es aceptada por los pacientes ya que es una indicación médica realizada por un profesional capacitado.

ABSTRACT Introduction. Prostate cancer can be detected by digital rectal examination. Objectives. To explore the perception and disposition to digital rectal examination. Methods. A qualitative study was carried out. The unit of analysis was the patient who comes to the service's outpatient consultation. An in-depth interview was used. Results. The perception of digital rectal examination has as a priori categories that are machismo, homosexuality, shame, pain and sexual impotence. The emerging category was predisposition to digital rectal examination in the urology service, predisposition due to the benefit of performing digital rectal examination, and predisposition of patients who had already undergone digital rectal examination. Conclusions. The perception has emerging categories such as the predisposition to digital rectal examination in patients of the urology service, predisposition of patients who had a previous consultation. The willingness to digital rectal examination is accepted by patients as it is a medical indication performed by a trained professional.

Presentación clínico-patológica del adenocarcinoma prostático en un Hospital de tercer nivel en Colombia / Clinical-pathological Presentation of Prostatic Adenocarcinoma in a Tertiary Hospital in Colombia

Objetivo Mundialmente, el cáncer de próstata es la segunda neoplasia maligna más frecuente en hombres a nivel mundial y la primera en Colombia. Se determinaron las características clínico-patológicas de los casos de cáncer de próstata diagnosticados en un hospital de la región caribe colombiana. Métodos Se realizó un estudio retrospectivo en la Facultad de Medicina de la Universidad de Cartagena, Colombia. Se analizaron las características clínicas y patológicas de todos los pacientes diagnosticados con cáncer de próstata en el Hospital Universitario del Caribe durante los años 2007 a 2014. Resultados Se documentaron 394 casos, con edad promedio de 71,13 años (DE ± 8,25). El puntaje de Gleason fue mayor o igual a 8 en el 31,7%. En biopsias hubo localización bilateral del tumor en un 73,5% y compromiso tumoral mayor al 40% del tejido en el 73,2% de los casos. En un 5,8% de los pacientes, hubo valores de PSA normales. Se dio una asociación estadísticamente significativa entre el PSA y el examen digital rectal (p = 0,0009), puntaje de Gleason (p < 0,0001) y porcentaje de compromiso tumoral en biopsias (p < 0,0012). La combinación PSA más examen digital rectal obtuvo una sensibilidad del 96%. Conclusiones Gran parte de los casos de cáncer de próstata se diagnostican en estadios avanzados. La mayor sensibilidad para el diagnóstico clínico la tiene el uso del PSA más el examen digital rectal, sin dejar de lado la experiencia clínica que permite diagnosticarlo aún con PSA o examen digital rectal normales. Esos hallazgos deben promover la educación de la población.

Objective Worldwide, prostate cancer is the second most common malignant neoplasm diagnosed in men, in Colombia is the most common. The objective was to determine clinical and histopathological characteristics based upon the cases of prostate cancer diagnosed in a hospital of the Colombian Caribbean coast. Methods A retrospective study was conducted in the Faculty of Medicine at the University of Cartagena, Colombia. Clinical and pathological characteristics were analyzed in all patients diagnosed with prostate cancer at the Hospital Universitario del Caribe between January 2007 and December 2014. Results A total of 394 cases were documented. Mean presentation age was 71,1 years (SD ± 8,25). A Gleason score greater than 8 was reported in 31.7% of the cases. Biopsies showed bilateral tumor localization in 73.5% and percent tumor involvement greater than 40% in 73.2% of cases. 5.8% of patients presented with normal PSA values. A statistically significant difference was found between PSA and: digital rectal exam (p = 0.0009), Gleason Score (p < 0.0001) and percent tumor involvement in biopsies (p < 0.0012). PSA and digital rectal examination had a sensitivity of 96%. Conclusions A large proportion of prostate cancer cases are diagnosed in advanced stages. The highest sensitivity for the clinical diagnosis is made by the combined use of PSA and digital rectal examination, without ignoring the clinical experience that allows the diagnosis of cancer even in cases with normal PSA and/or digital rectal examination. These findings may increase awareness for the early diagnosis of the disease in the population.

"Afectados por el tacto": sentidos atribuidos por hombres a las prácticas de prevención del cáncer de próstata / "Affected by the touch": Meanings attributed to prostate cancer prevention practices among men

RESUMEN El objetivo del estudio fue identificar y analizar los sentidos atribuidos por hombres a las prácticas relacionadas con la prevención del cáncer de próstata. Se realizó un estudio cualitativo, con entrevistas semiestructuradas, en el que participaron 21 hombres del municipio de Vitória da Conquista, Bahía. El período de recopilación de información fue entre julio y agosto de 2017. El análisis de los datos se basó en los principios de la hermenéutica-dialéctica. Se percibió que las prácticas relacionadas con la prevención del cáncer de próstata se elaboran con escasa información y permeadas por sentidos que remiten al miedo a la enfermedad, asumida como una sentencia a la vida, y a las repercusiones del tacto rectal, asimilado como una violación de la condición masculina. Se constató que las prácticas elaboradas para prevenir el cáncer de próstata reflejan las implicancias de la masculinidad en el cuidado de la salud de los hombres y, sobre todo, que la dureza masculina puede sentirse interpelada a partir de un tacto.

ABSTRACT The aim of this study was to identify and analyze meanings attributed to practices related to prostate cancer prevention among men. A qualitative methodology was employed, with semi-structured interviews being conducted with 21 men in the city of Vitoria da Conquista, Bahia, between July and August of 2017. Data analysis was based on a dialectical hermeneutic approach. We found that practices related to prostate cancer prevention were based on scarce information and permeated by a sense of fear of the disease, which was thought of as a death sentence. Additionally, these feelings were compounded by the repercussions of rectal examination, perceived as a violation of one's masculinity. We were able to observe that practices devised to prevent prostate cancer reflect the repercussions of conceptions of masculinity regarding men's health care, where manliness and toughness can be susceptible by the touch.

Densidad del antígeno prostático en el diagnóstico de cáncer de próstata / Prostate antigen density in the diagnosis of prostate cancer

El cáncer de próstata es un problema de salud pública a nivel mundial, el cual clásicamente se sospecha por alteració en el antígeno prostático (PSA) y/o tacto rectal (TR) y se confirma con biopsia prostática. No obstante, existen otros marcadores como la densidad del PSA (DPSA) que se emplean para determinar la necesidad de una biopsia. Objetivo: Verificar la utilidad actual de la DPSA como herramienta diagnóstica para cáncer de próstata. Métodos: Es un estudio descriptivo, prospectivo, tipo transversal, la selección de la muestra se efectuó mediante muestreo no probabilístico intencional, quedando integrada por el número de pacientes con criterios de biopsia prostática que acudieron al Servicio de Urología del Hospital Universitario de Caracas durante los meses de junio -julio del 2014. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS/PC versión 25.0. Resultados: El estudio estuvo conformado por 100 pacientes con edad media de 65±7,7. La tasa de detección de cáncer de próstata fue del 38% tomando en cuenta los criterios convencionales (PSA y TR), sin embargo, cuando el criterio es la DPSA se redujo el número de pacientes a 33 de los cuales el 69,7% (n 23) presentaron cáncer de próstata. Conclusión: La DPSA es una herramienta útil para ser usada como criterio para la realización de biopsia prostática con una tasa de detección general del 60,52% lo cual supera por si sola a los métodos de despistaje convencionales como lo son el valor del PSA y el tacto rectal(AU)

Prostate cancer is a public health problem worldwide, which is classically suspected due to alteration in prostatic antigen (PSA) and / or rectal examination (RE) and confirmed by prostate biopsy. However, there are other markers such as PSA density (DPSA) that are used to determine the need for a biopsy. Objective: To verify the actual usefulness of PSA density as a diagnostic tool for prostate cancer. Methods: Prospective, descriptive, cross-sectional, the selection of the sample was performed by intentional nonprobabilistic sampling, being composed of the number of patients with prostate biopsy criteria who attended the department of urology at University Hospital in Caracas during the months of june -july 2014. Statistical analysis was performed using SPSS / PC Version 25.0 program. Descriptive statistics were used. Results: e study consisted of 100 patients with a mean age of 65 ± 7.7. e detection rate of prostate cancer was 38% taking into account the conventional criteria (PSA and RE), however when the criterion is the DPSA the number of patients was reduced to 33 of which 69.7% (n 23) prostate cancer. Conclusion: e DPSA is a useful tool to be used as a criterion for performing a prostate biopsy overall detection rate of 60.52% which exceeds by itself to conventional screening methods such as the value of PSA and DRE(AU)

La próstata: generalidades y patologías más frecuentes / The prostate: generalities and most frequent pathologies

Resumen La próstata es un órgano fibromuscular y glandular, produce una secreción líquida que forma parte del semen, contiene sustancias que proporcionan nutrientes y un medio adecuado para la supervivencia de los espermatozoides. Su patología es uno de los motivos de consulta más frecuentes en medicina familiar y urología; por ello, es importante reconocer los principales datos clínicos que ayuden a realizar diagnósticos diferenciales entre hiperplasia prostática, cáncer de próstata y prostatitis. La hiperplasia prostática (HP) es la proliferación no maligna de las células epiteliales y del estroma de la glándula prostática, relacionada con el proceso de envejecimiento del hombre. La prevalencia de HP aumenta con la edad, el 50% de los hombres de 51 a 60 años la padece. El mecanismo por el cual la HP puede producir una obstrucción vesical, comprende 2 componentes: uno estático y otro dinámico. Existen síntomas obstructivos e irritativos del tracto urinario inferior que afectan la calidad de vida del paciente, al interferir con sus actividades diarias y patrones de sueño. La anamnesis permite precisar y evaluar la magnitud de estos síntomas, constituyendo así una etapa fundamental del diagnóstico, de ahí la utilidad de utilizar el International Prostate Symptom Score (IPSS). El tacto rectal proporciona datos principales como volumen y consistencia. Los bloqueadores α-adrenérgicos y los inhibidores de la 5α-reductasa son las 2 clases de fármacos utilizados. La prostatitis bacteriana aguda se asocia a infección del aparato urinario inferior. La clasificación de los pacientes con prostatitis depende del estudio bacteriológico de la vía urinaria inferior; los síndromes de prostatitis se pueden clasificar en 5 grupos principales: prostatitis bacteriana aguda, prostatitis bacteriana crónica, síndrome de prostatitis crónica (PC)/síndrome doloroso pélvico crónico (SDPC), prostatitis inflamatoria asintomática y prostatitis granulomatosa. Representa el diagnóstico urológico más frecuente en varones jóvenes. La prevalencia es del 2-16% y representa el 8% de las consultas urológicas. El cáncer de próstata (CP) es el tumor maligno más frecuente en hombres a partir de los 50 años, y su pico máximo es después de los 65 años. Su incidencia ha aumentado en los últimos años debido en parte a la mejora en las técnicas diagnósticas, el aumento de la esperanza de vida y otros factores no tan conocidos como la exposición ambiental, dieta, estilo de vida y genética. La American Cancer Society recomienda la realización de APE con o sin examen digital rectal, comenzando a los 50 años. La American Urology Association recomienda realizarlo a partir de los 40 años y se sugiere realizar biopsia en pacientes con APE igual o superior a 4 ng/mL. La selección del tratamiento depende de la estadificación tumoral y categoría de riesgo, edad del paciente, esperanza de vida, presencia o ausencia de síntomas y efecto de las opciones de tratamiento sobre la calidad de vida.

Abstract The prostate is a fibromuscular and glandular organ that produces a liquid secretion that is part of the semen, it contains substances that provide nutrients and an adequate medium for the survival of the sperm. This pathology is one of the most frequent reasons for consultation in family medicine and urology, so it is important to recognize the main clinical data to be able to make differential diagnoses between prostatic hyperplasia, prostate cancer and prostatitis. Prostatic hyperplasia (HP) is the non-malignant proliferation of epithelial cells and the stroma of the prostate gland related to the aging process of men. The prevalence of HP increases with age; 50% of men aged between 51 and 60 have it. The mechanism by which HP can produce a bladder obstruction comprises two components: a static and a dynamic one. There are obstructive and irritative symptoms of the lower urinary tract that affect the quality of life of the patient, interfering with their daily activities and sleep patterns. The anamnesis allows the clinicians to determine and evaluate the magnitude of these symptoms, constituting a fundamental stage of the diagnosis, hence the usefulness of using the IPSS (International Prostate Symptom Score). The rectal examination provides major data such as volume and consistency. α-Adrenergic blockers and 5α-reductase inhibitors are the two types of drugs used. Prostate cancer (PC) is the most frequent malignant tumor in men of 50 years old and its maximum peak is after 65 years. Its incidence has increased in recent years due, in part, to the improvement in diagnostic techniques, the increase in life expectancy and other factors not so well known as environ mental exposure, diet, lifestyle and genetics. The American Cancer Society recommends an APE with or without a digital rectal exam starting at the age 50. The American Urology Association recommends it starting at the age of 40 and a biopsy in patients with PSA equal to or greater than 4 ng / ml is also suggested. The selection of the treatment depends on the tumor staging and category of the risk, the age of the patient, life expectancy, presence or absence of symptoms and the effects of the treatment options on the quality of life. Acute bacterial prostatitis is associated with lower urinary tract infection. The classification of patients with prostatitis depends on the bacteriological study of the lower urinary tract; prostatitis syndromes can be classified into four main groups: acute bacterial prostatitis, chronic bacterial prostatitis, chronic prostatitis (CP)/chronic pelvic pain syndrome (CPPS), asymptomatic inflammatory prostatitis and granulomatous prostatitis. It represents the most frequent urological diagnosis in young males. The prevalence is 2-16% and represents 8% of urological consultations.

[Factors associated with emergency department revisits for acute bacterial prostatitis]. / Factores asociados a la reconsulta en urgencias en la prostatitis aguda bacteriana.

OBJECTIVES: To analyze factors associated with revisits by patients with acute bacterial prostatitis treated in a hospital emergency department. MATERIAL AND METHODS: Descriptive analysis and prospective follow-up of a cohort of patients with acute bacterial prostatitis treated in an emergency department. RESULTS: We included 241 episodes of acute bacterial prostatitis. The mean (SD) age was 63 (16) years. Seventy-three percent reported dysuria, 64% had fever, and between 15.4% and 22.4% had medical histories of cancer, urethral/bladder catheterization, or prostate adenoma. Positive urine cultures were obtained for 48.1% and positive blood cultures for 17.6%. Escherichia coli was the bacterium isolated most often, and 27.7% of the cultures showed resistance to ciprofloxacin and amoxicillin-clavulanic acid. Twenty-nine patients (12%) revisited within 30 days. The only factors associated with revisiting were performance of a rectal examination (odds ratio [OR], 9.23; 95% CI, 1.12-75.82) and bacteremia (OR, 3.81; 95% CI, 1.31-11.04) (P<.05). CONCLUSION: Factors associated with revisiting for acute bacterial prostatitis were bacteremia and performance of a rectal examination.

OBJETIVO: Analizar los factores asociados a la reconsulta del paciente con prostatitis aguda bacteriana (PAB) atendido en el servicio de urgencias hospitalario (SUH). METODO: Estudio analítico de cohorte observacional con seguimiento prospectivo de las PAB atendidas en el SUH durante un año. RESULTADOS: Se registraron 241 episodios de PAB. La edad media fue de 63 (DE: 16) años. Presentaron disuria el 73%, fiebre el 64% y antecedentes de cáncer, manipulación previa de la vía urinaria o adenoma prostático entre el 15,4- 22,4%. El 48,1% de los urocultivos y el 17,6% de los hemocultivos resultaron positivos. Escherichia coli fue el aislamiento mayoritario, presentando con resistencias en el 27,7% a ciprofloxacino y amoxicilina/clavulánico. A los 30 días reconsultaron 29 pacientes (12%). El tacto rectal, con odss ratio (OR) 9,23 (IC 95%: 1,12-75,82), y la bacteriemia, con OR de 3,81 (IC 95%: 1,31-11,04), fueron las únicas variables asociadas a la reconsulta (p <0,05). CONCLUSIONES: Los factores relacionados con la reconsulta del enfermo con PBA fueron la presencia de bacteriemia y el tacto rectal.

[Early detection or screening in the prevention of prostate cancer?] / ¿Detección precoz o cribado en la prevención del cáncer de próstata?

Prostate cancer (PC) is the most common malignancy in men in the developed world and the second leading cause of cancer death in men in the USA, behind lung cancer. In Europe, it is the third leading cause of cancer death in men (after lung and colorectal cancers). The role of PC screening is currently being questioned. The following article summarises the most relevant epidemiological aspects of PC, as well as major clinical trials of PC screening, and recommendations of the various medical scientific associations on whether or not to screen for PC.

Conocimiento, percepción y disposición sobre el examen de próstata en hombres mayores de 40 años / Knowledge, Perception and Disposition on the Prostate Examination in Men Older than 40 Years Old

Introducción. El examen de la próstata es una de las herramientas de detección temprana con las que se cuenta para prevenir el cáncer de próstata, patología que constituye la primera causa de morbilidad y la segunda de mortalidad de los hombres en Colombia. Objetivo. Identificar el conocimiento, la percepción y la disposición sobre el examen de la próstata en hombres mayores de 40 años residentes en Bogotá, D.C. Materiales y métodos. Estudio descriptivo transversal realizado a través de una encuesta a los participantes del estudio. Resultados. Se encontró relación entre el nivel académico y el conocimiento que tienen los hombres sobre el examen de la próstata (X²=80.00; p=0.0000), entre el nivel académico y la práctica del examen (X²=25.63; p=0.0000) y entre el nivel académico y la disposición para la realización del examen (X²=37.49; p=0.0002). Conclusiones. Existen factores condicionantes para que los hombres bogotanos mayores de 40 años no se realicen el examen de la próstata; tales factores están relacionados con el nivel educativo, las creencias de tipo personal y la falta de promoción de la práctica por parte de las instituciones de salud.

Background. The examination of the prostate is one of the early detection ways available to prevent prostatic cancer, a pathology that ranks as the first cause of morbidity and the second of mortality in men in Colombia. Ojective. To identify the knowledge, perception and disposition on prostate examination of men older than 40 years old residing in Bogotá. Materials and Methods. A descriptive cross-sectional study was carried out through a survey applied to the participants of this research. Results. Relationships between academic level and knowledge that men have on prostate examination (X²=80.00; p=0.0000), educational level and taking the examination (X²=25.63; p=0.000), and between the academic level and the disposition to do the examination (X²=37.49; p=0.0002) were found. Conclusions. There are determining factors causing that men older than 40 years old residing in Bogotá don't take the examination of their prostates. Such factors are related to educational level, individual beliefs and the lack of prostate examination promotion by health institutions.

Simulators help improve student confidence to acquire skills in urology.

OBJECTIVE: To know the level of confidence of fifth year medical students in order to perform maneuvers in bladder catheterization and rectal examination before and after training with simulators. To be able to assess student satisfaction regarding the use of the simulation as a learning method. MATERIAL AND METHODS: The study was conducted in the Simulation Center of the Faculty of Medicine. A total of 173 students who completed a practical workshop on the subject of Urology participated. The students were asked to answer anonymous questionnaires on their level of confidence in performing a bladder catheterization and rectal examination before and after the workshop as well as their satisfaction in using the simulation as a training tool. The workshops were organized using groups of 10 students. A teacher or a resident in that area of expertise supervised each student individually, resolving their doubts and teaching them the proper technique. RESULTS: All the evaluations made on the different abilities were significantly higher after training (P<.001). Significant differences were found in the confidence level between men and women before the training regarding male urethral catheterization maneuvers and recognition of normal or pathological prostate, The confidence level was lower in women (P<.05). These differences disappeared after training. The level of overall satisfaction with the workshop was high, going from 4.47 ± 0.9 to a maximum score of 5. CONCLUSIONS: Simulation is a training method that helps improve the confidence of the medical student in performing a bladder catheterization and digital rectal examination.

Utilidad del tacto rectal en pacientes con cáncer de próstata y antígeno prostático menor a 4 ng/ml / Usefulness of DRE in patients with prostate cancer and PSA less than 4ng / ml

Actualmente la necesidad de incorporar el tacto rectal en protocolos de tamizaje ha sido tema de debate. Existe una gran proporción de cáncer de próstata (CaP) que son diagnosticados solo con tacto rectal (TR) sospechoso, aportando además importante información pronostica. En nuestro trabajo, evaluaremos la utilidad que tiene el tacto rectal sospechoso en aquellos pacientes con cáncer de próstata y APE < 4 ng/ml. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realiza un estudio transversal y se registran pacientes de un hospital público que fueron controlados entre los años 2010 y 2012 con sospecha de CaP. Resultados: De un total de 268 pacientes que fueron sometidos a biopsia prostática por sospecha de CaP se obtuvo lo siguiente: 8 pacientes con APE < 2.5 ng/ml. cuya media de edad fue 70 años (61-82;7.4), destacó que el 87.5 por ciento tenía TR alterado y un 25 por ciento se confirmó cáncer, otorgando al TR una sensibilidad de 100 por ciento y valor predictivo positivo (VPP) 28.5 por ciento. 17 pacientes con APE 2.5-4.0 ng/ml. cuya media de edad fue 64.7 años (55-74;6.9), en donde un 29.4 por ciento tenía TR alterado y en un 35.3por ciento se confirmó cáncer, la sensibilidad del TR resultó 33por ciento y el VPP de 40 por ciento. 243 pacientes con APE 4.1-10 ng/ml. cuya media de edad fue 66.7 años (44-84;7.1), tenían TR alterado en 17.3porciento y confirmación de cáncer en un 27.3 por ciento, la sensibilidad del TR fue un 28.3 por ciento y el VPP 38 por ciento. CONCLUSIONES: La probabilidad de tener cáncer prostático con tacto rectal alterado es mayor a medida que aumenta el APE, destacando un VPP de 28.5 por ciento y VPN de un 100 por ciento en pacientes con APE < 2.5por ciento. En los pacientes con APE de 2.5-4.0 ng/ ml., el tacto rectal obtiene un VPP 40 por ciento y VPN 66.6 por ciento. Estos valores sugieren que aún es importante realizar el TR de manera rutinaria, ya que aproximadamente un tercio tendrá o desarrollara un cáncer de próstata.

Currently the need to include a rectal examination in screening protocols has been the subject of debate. There is a large proportion of prostate cancer (CaP) who are diagnosed only with suspicious digital rectal examination (DRE), also providing important prognostic information. In our work, we will evaluate the usefulness suspicious digital rectal examination in patients with prostate cancer and PSA <4 ng / ml. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study was conducted and a public hospital patients who were followed between 2010 and 2012 with suspected PCa are recorded. RESULTS: From the 268 patients who underwent prostate biopsy for suspected CaP the following was obtained: From 8 patients with PSA <2.5 ng / ml. whose average age was 70 years (61-82; 7.4), it was noted that 87.5 percent had altered DRE and in 25 percent cancer is confirmed, giving DRE a 100 percent sensitivity and a positive predictive value of (PPV) 28.5 percent. 17 patients with APE 2.5-4.0 ng / ml. whose mean age was 64.7 years (55-74; 6.9), where 29.4 percent had altered DRE and in 35.3 percent cancer is confirmed, the sensitivity of DRE was 33 percent and a PPV of 40 percent. 243 patients with APE 4.1-10 ng/ml. whose mean age was 66.7 years (44-84; 7.1) DRE was altered in 17.3 percent and confirmation of cancer was 27.3 percent, sensitivity was 28.3 percent and PPV 38 percent. CONCLUSIONS: The chance of having prostate cancer with altered DRE is greater with increasing PSA, highlighting a PPV of 28.5 percent and NPV of 100 percent in patients with PSA <2.5 percent. In patients with PSA of 2.5-4.0 ng / ml., DRE get a PPV 40 percent and NPV 66.6 percent. These values suggest that it is still important to the TR routinely, because approximately one third have or develop prostate cancer.

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre los exámenes utilizados en la detección temprana del cáncer de próstata en hombres de dos comunas de Medellín / Knowledge, attitudes and practices about the exams applied in the early prostate cancer screening among men in two suburbs in Medellín

OBJETIVO: identificar los conocimientos, actitudes y prácticas acerca de los exámenes utilizados en la detección temprana del cáncer de próstata en hombres de dos comunas de Medellín. METODOLOGÍA: estudio de corte transversal realizado mediante muestreo probabilístico estratificado. Se aplicó una encuesta dirigida de 38 preguntas. En el análisis descriptivo se utilizaron porcentajes; en el bivariado se calculó la razón de prevalencias y el intervalo de confianza al 95%, con un valor de significancia de p < 0,05. RESULTADOS: se realizaron 83 encuestas en 14 clubes de vida de las comunas dos y cuatro de Medellín. El 68,7% de los participantes presentaron conocimientos adecuados; el 43,4%, actitudes adecuadas; y el 38,6%, prácticas adecuadas. Se observó que la posibilidad de que los hombres tuvieran actitudes adecuadas con conocimientos adecuados fue de 1,9 veces (IC 95% = 1,4-2,7) que en los hombres con conocimientos inadecuados. Además, la posibilidad de que los hombres presentaran prácticas adecuadas con actitudes adecuadas fue de 0,8 veces (IC 95% = 1,2-2,7) más que en los hombres con actitudes inadecuadas. DISCUSIÓN: es necesario fortalecer las intervenciones en prevención del cáncer de próstata en los hombres más pobres y vulnerables, los cuales presentan menos posibilidad de contar con conocimientos, actitudes y prácticas adecuadas.

OBJECTIVE: to identify the knowledge, attitudes, and practices associated with the exams used for early prostate cancer screening among men living in two suburbs in Medellín. METHODOLOGY: a cross-sectional study conducted using a stratified probability sampling and a guided survey with 38 questions. Percentages were used for the descriptive analysis. Likewise, the prevalence ratio and the confidence interval at 95% with a significance value of p < 0.05 were calculated in the bivariate analysis. RESULTS: eighty-three surveys were conducted in 14 life clubs (social organizations of elderly people) in suburbs 2 and 4 of Medellín. The results showed that 68.7% of participants had adequate knowledge, 43.4% an appropriate attitude, and 38.6% adequate practices. It was observed that men with the adequate knowledge were10.9 times (IC 95% = 1.4-2.7) likely to also have an adequate attitude compared to those with inadequate knowledge. Similarly, men with adequate attitude were 0.8 times (IC 95% = 1.2-2.7) more likely to also have adequate practices compared to men with an inadequate attitude. DISCUSSION: It is necessary to strengthen the interventions aiming to prevent prostate cancer among the poorest and most vulnerable men, since they are less likely to have adequate knowledge, attitude, and practices.

Examen perineoanorrectal y tacto rectal: [revisión] / Perineal-anal-rectal examination and digital rectal examination (DRE): [review]

Se trata de una recopilación de información pertinente a reinducir los conocimientos, para hacer de éste examen, un medio diagnóstico y a veces terapéutico, tanto para condiciones del tracto digestivo como para otras eventualidades regionales y sistémicas. Se persigue que a la evaluación clínica perineoanorrectal, estigmatizada y de cierta manera tenida como tabú, se le brinde orientación similar que al examen de la mama y la toma de la citología en la mujer, por lo que una vez concientizados y motivados los pacientes, debe contarse con un médico suficientemente preparado para aprovechar al máximo las bondades que brinda una buena semiotecnia y propedéutica de este examen y no se quede corto en las expectativas diagnósticas.

Primum non nocere: tacto rectal en niños es realmente necesario / Primum non nocere: digital rectal examination in children: is it really necessary

Traditionally we have performed digital rectal examination to children in a great number of conditions. We review the evidence supporting this practice like in acute abdomen, constipation, gastrointestinal bleeding, irritability, trauma, among others. However there is not enough evidence to support the rutinary digital rectal examination and is probably not always necessary.

Tradicionalmente se ha indicado practicar el tacto rectal en niños en una amplia variedad de afecciones. Se realizó una revisión de la evidencia existente en la literatura respecto a este examen en diferentes entidades infantiles, como es el caso del abdomen agudo, la constipación, la hemorragia gastrointestinal, la irritabilidad y el trauma, entre otros. La evidencia respecto a su real utilidad es escasa y tal vez, sea probable, que la práctica rutinaria del examen rectal no sea necesaria.

Prácticas y conocimientos médicos sobre la pesquisa del cáncer de próstata en la atención primaria / Medical knowledge about prostate cancer screening in primary care physicians

Introducción: El cáncer de próstata (Ca) constituye la tercera causa de mortalidad en la población masculina chilena. Se plantea la necesidad de conocer el nivel de conocimiento médico del Ca prostático y su aplicabilidad en la Atención Primaria. Metodología: Estudio transversal de una muestra de médicos generales, distribuidos en 3 Servicios de Salud Metropolitanos. Mediante una encuesta de selección múltiple, se consideraron las variables: factores de riesgo, exámenes de screening y complementarios, Ca prostático en el Plan AUGE y grado de información proporcionada a la población masculina.Resultados: 234 médicos generales. Factores de riesgo reconocidos: edad (93,3 por ciento), antecedente familiar de Ca (78,4 ciento) y tabaquismo (32,1 ciento). El 46,2 ciento realiza rara vez el tacto rectal (TR), identificando como principales razones: rechazo del paciente (52,8 por ciento) e incomodidad (41,7 por ciento). El 60,3 por ciento solicita el Antígeno prostático específico (APE), 53 por ciento identifica corte de 4 ng/ml sospechosa de Ca y 22,6 por ciento considera cifras mayores a 10 ng/ml. El 77,6 por ciento considera que la anamnesis, TR y APE, son los exámenes básicos para derivar al especialista; 5,1 por ciento desconoce que esta patología pertenece al Plan AUGE, 51,7 por ciento desconoce la edad de cobertura. Sólo un 40,2 por ciento realiza frecuentemente consejería a la población masculina consultante. Conclusiones: Estos resultados enfatizan la necesidad de analizar el impacto de las medidas de prevención del Ca de próstata y ofrecer capacitación a los médicos generales respecto a la sintomatología, TR e ingreso al Plan AUGE, que permita brindar un diagnóstico oportuno para reducir la morbimortalidad y mejorar su pronóstico.

Introduction: Prostate cancer (PCa) is the third cause of mortality in the Chilean male population. It is proposed that the knowledge level of PCa physicians is assessed in combination with the application of this knowledge in the Primary Care. Methology: A transversal study of a sample of general physicians distributed in 3 Metropolitan Health Service Units. A multiple-selection survey is used to evaluate the following variables: risk factors, screening and complementary exams, PCa within the special plan for the Universal Access to Explicit Guarantees or AUGE, and the level of information provided to the male population. Results: 234 general physicians. Identified risk factors: age (93.3 percent), family antecedents of Ca (78.4 percent) and tobacco smoking (32.1 percent). 46.2 percent rarely apply digital rectal examination (DRE) due to the following main reasons: patient denial (52.8 percent) and discomfort (41.7 percent). 60.3 percent requires the prostate-specific antigen (PSA), 53 percent identifies a 4 ng/ml cutting as suspicious of Ca, whilst 22.6 percent considers cuttings greater than 10ng/mg. 77.6 percent considers that the anamnesis, DRE and PSA are the basic exams leading to a specialist. 5.3 percent disregards that this pathology belongs to the AUGE Plan, 51.7 percent neglects the age range that is covered by the system, and only 40.2 percent frequently advises the consulting male population. Conclusions: These results highlight the need to analyze the impact of PCa prevention measures, and to offer training to general physicians in symptomatology, DRE and the coverage of the AUGE Plan, in order to provide a prompt diagnose, to reduce the morbimortality, and thus to improve its forecast.

Programa continuo de detección precoz de cáncer de próstata: análisis crítico a dos años de su implementación / Prostate cancer screening: a crytical analysis of a two years study

Introducción: La creciente demanda por controles periódicos por parte de la población motivó la creación de un programa continuo de detección precoz de Cáncer de Próstata en nuestro centro. El objetivo de este trabajo fue evaluar en forma crítica esta experiencia a dos años de su implementación. Material y Método: 774 pacientes solicitando un “chequeo” prostático fueron atendidos bajo esta modalidad en el período comprendido entre septiembre de 2003 y julio de 2005. La evaluación consistió en una encuesta, un tacto rectal y un antígeno prostático específico (APE).Resultados: 67 pacientes (9,1 por ciento) presentaron un APE alterado y/o un tacto rectal sospechoso. De éstos, 34 pacientes fueron sometidos a biopsia. No se registraron tactos alterados en presencia de APE dentro de rangos normales. El estudio histopatológico demostró cáncer en 14 de las 34 biopsias (41,2 por ciento), lo que se traduce en una tasa de detección global de 1,89 por ciento. Al comparar los tumores con aquellos detectados durante el mismo período en pacientes de la consulta urológica habitual (n=111) no se establecieron diferencias significativas con respecto a las características clínicas ni histopatológicas. La tasa de adherencia al control anual durante el segundo año fue del 5,7 por ciento. Conclusión: El programa continuo de detección precoz responde adecuadamente a la creciente demanda por parte de la población a pesar de la baja adherencia. Sin embargo, la justificación del screening es aún discutible, a pesar del aparente beneficio individual.

Introduction: The increasing concerns about periodic controls by the population led to the creation of a specialized screening program in our institution. The aim of the study was to evaluate this experience two years after its implementation. Matherial and Methods: 774 patients asking for “prostate screening” were evaluated under this modality between September 2003 and July 2005. The evaluation included a brief questionnary, a digital rectal examination (DRE) and a prostate specific antigen (PSA). Results: 67 patients (9.1 percent) had an elevated PSA level and/or a suspicious DRE. There were no suspicious DRE’s in presence of a normal PSA level. A transrectal ultrasound guided biopsy was performed in 34 patients; cancer was found in 14 (41.2 percent). The global detection rate was 1.89 percent. The comparison of screen detected and those tumors diagnosed in normal urological practice did not reveal any significant differences in terms of clinical or histhopathological features. The annual control adherence rate during the second year was 5.7 percent. Conclusion: The early detection program responds adequately to the increasing demand for preventive prostatic control by the population despite of the low adherence observed. However, screening for prostate cancer remains a controversial issue.

¿Es el tacto rectal una herramienta pronóstica en el cáncer prostático localizado? / Is digital rectal exam a prognostic tool for localized prostate cancer?

Introducción: El tacto rectal es un (TR) es un examen con baja sensibilidad para determinar la presencia de un cáncer prostático (CP). El objetivo de este trabajo es comparar el pronóstico y las características clínico-patológicas de los pacientes con y sin enfermedad palpable en pacientes con CP localizado, sometidos a prostatectomía radical. Materiales y Métodos: Se incluyeron 489 pacientes con CP localizado sometidos a PR entre enero de1999 y agosto de 2003. Los pacientes debían tener un seguimiento mínimo de 36 meses. La información se obtuvo de manera prospectiva. La recidiva bioquímica y la sobrevida fue certificada a través de registros clínicos, entrevista telefónica, certificados de defunción y medición seriada de antígenos prostático específico (APE). Se define recidiva como un APE ≥ 0,4 ng/ml Resultados: Los pacientes con estadio cT2, presentaron mayor edad, APE pre operatorio, porcentaje de muestras comprometidas en la biopsia transrectal, volumen tumoral y porcentaje de tumor en la pieza quirúrgica. No hay diferencias entre los pacientes cT1 y cT2 para el porcentaje de márgenes positivos y Score de Gleason. Se observó recidiva bioquímica en 27 por ciento y 45 por ciento de los pacientes cT1 y cT2 respectivamente. La sobrevida libre de enfermedad a los 4,5 años fue 70 por ciento para los cT1 y 57 por ciento para los cT2. Conclusiones: A pesar del tamizaje con APE y TR y del diagnóstico precoz de CP, nuestros pacientes tienen peores características que las series internacionales, por lo que el pronóstico sería afectado negativamente.

Introduction: Digital rectal examination (DRE) have low sensitivity to determine the presence of a prostate cancer (PC).The aim of this study is to compare the prognosis and clinicopathologic characteristics of patients with and without palpable disease in patients with localized PC who underwent radical prostatectomy. Materials and Methods: We included 489 patients with localized PC who underwent RP between January 1999 and August 2003. Patients should have a minimum follow-up of 36 months. The information was obtained prospectively. Biochemical recurrence and survival was ascertained through clinical records, telephone interviews, health goberment information and serial measurements of prostate-specific antigen (PSA). Relapse is defined as a PSA ≥ 0.4 ng / mlResults: Patients with stage CT2 were older and mayor pre-operative PSA, percentage of samples involved in the transrectal biopsy, tumor volume and percentage of tumor in the surgical specimen. There is no difference between CT1 and CT2 patients for the percentage of positive margins and Gleason score. Biochemical relapse was observed in 27 percent and 45 percent of patients CT1 and CT2, respectively. The disease free survival of 4.5 years was 70 percent to 57 percent for CT1 and the CT2.Conclusions: Despite the screening with PSA and DRE and early diagnosis of CP, our patients have the worst characteristics unlike international series, so the prognosis is adversely affected.